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"직장 신경내분비종양도 암"…보험금 지급 결정
작성자 관리자 작성일 2020-03-30 조회수16


"직장 신경내분비종양도 암"…보험금 지급 결정


[보험매일=김은주 기자] 직장 신경내분비종양도 암으로 인정하고 암보험금을 지급해야 한다는 결정이 나왔다.

27일 한국소비자원 소비자분쟁조정위원회는 K생명보험회사가 ‘직장 신경내분비종양’ 진단을 암 확진으로 인정하지 않고 암보험금을 지급하지 않은 사건에 대해, ‘약관의 규제에 관한 법률(이하 약관법)’에 따라 보험약관이 규정하는 암으로 해석할 수 있어 소비자에게 보험금을 지급해야 한다고 결정했다.

직장 신경내분비종양은 직장(直腸)의 신경내분비세포에 발생하는 종양이다. 과거 ‘직장 유암종’으로도 불리며, 악성종양(암)인지 경계성종양인지 진단 기준이 모호해 꾸준히 논란이 되어 왔다.

A씨(여, 40대)는 2013년과 2017년에 각 1개씩 K생명보험사의 종신보험상품에 가입한 후2018년 4월 한 병원 조직검사에서 ‘직장 신경내분비종양’을 진단받았다. 이후 또 다른 병원에서 ‘직장의악성 신생물’(질병 분류번호 C20)을 진단받아 암보험금을 청구했다. 하지만 보험사는 암 확진에 해당하지 않는다며 제3의 의료기관에서 재감정을 받을 것을 요구하는 등 보험금 지급을 거절했다.






후략







<출처 : 보험매일 >
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