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고객센터 보험금지급사례

보험금청구사례:제목
[안면열상봉합] 응급실 비용 청구
의료실비보험 배애숙 7552
보험금청구사례:가입자정보
(무)알파Plus보장보험1907(종합형플랜) 가입한상품 자세히보기
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보험금청구사례:실제받은 보상금액
피보험자는 학교 행사 후 귀가중 넘어져 턱밑이 찢어지는 사고로 응급실 내원하여 봉합시술 받은 사례로 당사에 보험금청구서, 병원비영수증, 피보험자 신분증 사본, 통장사본을 접수 하여 보상 지급 받음.
251,090원
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보험금청구사례:사고내용
민영의료보험에서의 보장 내용[청약일 : 2011.05]
1. 상해통원의료비(A)[외래] : 231,090
-상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우

<외래>
방문 1회당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액에서 공제금액(의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원) 차감 후 25만원 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험 가입금액 한도로 보상.
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