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고객센터 보험금지급사례

보험금청구사례:제목
[늑골 골절] 보상 청구 사례
의료실비보험 이미숙 8025
보험금청구사례:가입자정보
(무)알파Plus보장보험1907(종합형플랜) 가입한상품 자세히보기
백** 백** 28
보험금청구사례:실제받은 보상금액
피보험자는 성인 여성으로 넘어지면서 늑골이 골절되어 검사 받은사례로 당사에 보험금 청구서, 진단서, 병원비 영수증, 피보험자 신분증사본, 통장사본을 접수하여 보상 지급 받음.
통원비 - 87.300원
87,300원
보험금청구사례:사고내용
민영의료보험에서의 보장 내용.[청약일 : 2010.05]

1.갱신형 상해통원의료비(A)[외래]
상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우
<외래>방문 1회당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중
본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액에서 공제금액
(의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원) 차감 후
25만원 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)

※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니한 경우
포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험 가입금액 한도로
보상.
1회당 공제금액 차감후 25만원 한도로 보상
87.300원 - 공제20.000원 = 67.300원

2.골절진단비(치아파절제외)
사고로 인한 골절(치아파절제외) 진단시 지급. 20만원

  267,300원
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