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보험금청구사례:제목
[기침] 보상 청구 사례
의료실비보험 김나현 4085
보험금청구사례:가입자정보
(무)알파Plus보장보험1907(종합형플랜) 가입한상품 자세히보기
김** 최** 18
보험금청구사례:실제받은 보상금액
민영의료보험에서의 보장 내용.[청약일 : 2012.03] 1.갱신형 질병통원의료비(A)[외래] 질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 <외래> 방문 1회당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액에서 공제금액 (의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원) 차감 후 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도) ※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상. 1일 한도-25만원 통원비(2일) 274,590원-공제(대학병원 2만원*2일)40,000원= 234,590원
통원비-총 274,590원
274,590원
보험금청구사례:사고내용
민영의료보험에서의 보장 내용.[청약일 : 2012.03]

1.갱신형 질병통원의료비(A)[외래]

질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우
<외래> 방문 1회당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여
중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액에서 공제금액
(의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원) 차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지
아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을
차감한 금액의 40%해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상.

1일 한도-25만원

통원비(2일) 274,590원-공제(대학병원 2만원*2일)40,000원= 234,590원

  234,590원
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