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고객센터 보험금지급사례

보험금청구사례:제목
[편두통] 보상 청구 사례
의료실비보험 박영희 4521
보험금청구사례:가입자정보
(무)알파Plus보장보험1907(종합형플랜) 가입한상품 자세히보기
임** 임** 47
보험금청구사례:실제받은 보상금액
피보험자는 성인여성으로 편두통이 심하여 1일 입원하여 검사받은 사례로 당사에 보험금청구서, 입퇴원확인서 , 입원비상세내역서, 피보험자의 신분증, 통장사본 접수하여 보상지급받음.
입원비-650,400원
650,400원
보험금청구사례:사고내용
민영의료보험에서의 보장내용. [청약일 : 2013.07]

1.갱신형 질병입원의료비
질병으로 병원에 입원하여 치료받은 경우
(최초 입원일로부터 365일한, 최초입원일 포함)

<입원실료, 입원제비용, 입원수술비>
「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중 본인부담금」과 「비급여(상급병실료 차액제외)」 부분 합계액 중 90% 해당액
(다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을초과하는 경우 그 초과금액은 보상.)

<상급병실료차액>
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50% 해당액
(다만, 1일 평균금액 10만원 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.)

※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상.

365일 한 5,000만원 한도

(입원비 650,400원-보호자식대7,000원-서류비용-6,000원)* 90% = 573,660원
  573,660원
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