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보험금청구사례:제목
[인대손상,인대염] 보상 청구 사례
의료실비보험 박인숙 11306
보험금청구사례:가입자정보
(무)알파Plus보장보험1907(종합형플랜) 가입한상품 자세히보기
박** 박** 36
보험금청구사례:실제받은 보상금액
피보험자는 운동 중 넘어져 손부위 통증을 느껴 병원 방문하여, 2일간 입원하여, 검사 및 치료를 받고,보험금청구서, 입퇴원확인서, 입원비세부내역서, 입원비 영수증, 피보험자 신분증 사본, 통장사본을 접수 하여 보상 지급 받음.
갱신형상해입원의료비-437,110원

437,110원
보험금청구사례:사고내용
상해로 병원에 입원하여 치료받은 경우(최초 입원일로부터 365일한, 최초입원일 포함) <입원실료, 입원제비용, 입원수술비>「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중 본인부담금」과 「비급여(상급병실료 차액제외)」 부분 합계액 중 90% 해당액
(다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을초과하는 경우 그 초과금액은 보상.)

<상급병실료차액> 입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50% 해당액 (다만, 1일 평균금액 10만원 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간동안
상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.)

※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상.
365일 한 5,000만원 한도


입원비 437,110원 * 본인부담액 90% = 393,399원
  393,399원
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