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고객센터 보험금지급사례

보험금청구사례:제목
[피부트러블] 보상 청구 사례
의료실비보험 남기월 3578
보험금청구사례:가입자정보
(무)알파Plus보장보험1907(종합형플랜) 가입한상품 자세히보기
안** 안** 27
보험금청구사례:실제받은 보상금액
피보험자는 성인 남성으로 피부에 트러블이 생겨 병원을 내원하여 검사 받은사례로 당사에 보험금 청구서, 병원비 영수증, 약제비 영수증, 피보험자 신분증사본, 통장사본을 접수하여 보상 지급 받음.
통원비- 47,440 원
47,440원
보험금청구사례:사고내용
민영의료보험에서의 보장 내용.[청약일 : 2012.06]


1.갱신형 질병통원의료비(A)[외래]

질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우

<외래>
방문 1회당 「국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 요양급여 중 본인부담금」과
「비급여」 부분의 합계액에서 공제금액(의원 1만원, 병원 1만 5천원,
종합전문병원 2만원) 차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)

※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지
아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을
차감한 금액의 40%해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상.

47,440 원- 통원1일 공제 2만원(종합전문병원) = 27,440 원
  27,440원
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